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502-读素问钞 副本 副本-第32页
适足以更病非但本病之益甚）曰愿闻无病何如曰无者生 之有者甚之（续无病者犯禁犹能生病况有病耶）曰生者何如曰不远热则热至不远寒则寒至寒至则坚痞腹满痛急下利之病 生矣热至则身热至则身热吐下霍乱痈疽疮疡瞀郁注下 螈肿胀呕鼽衄头痛骨节变肉痛血溢血泄淋闭之病生矣曰治之奈何 曰时必顺之犯者治以胜也（春宜凉夏宜寒秋宜温冬宜热此时之宜不可不顺犯热治以咸寒犯寒治以甘热犯凉治以苦温犯温 治以辛凉所谓胜也）曰郁之甚者治之奈何曰木郁达之火郁发之土郁夺之金郁泄之水郁折之（续达谓吐之令其条达发谓汗 之令其疏散夺谓下之令无壅碍泄谓渗泄解表利小便也折谓抑之制其冲逆也）然调其气过者折之以其畏也所谓泻之（续通 是五法则气可平调矣过太过也太过者以其味泻之如咸泻肾酸泻肝之类过者畏泻故谓泻为畏也○滑注木本性条达火本性发 扬土本性冲和金本性整肃水本性流通五者一有所郁斯失其性矣达发夺泄折将以治其郁而遂其性也治之之法抑必有道焉下 文调其气过者折之以其畏治郁之法也谓欲调其气当即其过者而折之以其所畏盖以郁之为郁也或内或外或在气或在血必各 有因治之之法或汗或下或吐或利当各求其所因而折之夫如是郁岂有不畏乎故下文又总之曰所谓泻之义可见矣不必执以达 之为吐发之为汗云云也○王安道曰此段十三句通为一章当分三节自帝曰至水郁折之九句为一节治郁法之问答也然调其气 一句为一节治郁之余法也过者折之以其畏也所谓泻之三句为一节调气之余法也凡病之起多由乎郁郁者滞而不通之义或因 所乘而为郁或不因所乘而本气自郁皆郁也岂惟五运之变能使然哉郁既非五运之变可拘则达之发之夺之泄之折之之法固可 扩而充之矣可扩而克其应变不穷之理也欤且夫达者通畅之也如肝性急怒气逆肤胁或胀火时上炎治以苦寒辛散而不愈者则 用升发之药加以厥阴报使而从治之又如久风入中为飧泄及不因外风之入而清气在下为飧泄则以轻扬之剂举而散之凡此之 类皆达之之法也王氏以吐训达不能使人无疑以为肺金盛而抑制肝木欤则泻肺气举肝气可矣不必吐也以为脾胃浊气下流而 少阳清气不升欤则益胃升阳可矣不必吐也虽然木郁固有吐之之理今以吐字总该达字则凡木郁皆当用吐失其可乎哉至于东 垣所谓食塞肺分为金与土旺于上而克木夫金之克木五行之常道固不待夫物伤而后能也且为物所伤岂有反旺之理若曰吐去 其物以伸木气乃是反为木郁而施治非为食伤而施治矣夫食塞胸中而用吐正内经所谓其高者因而越之之义耳不劳引木郁之 说以泊之也火郁发之发者汗之也升举之也如腠理外闭邪热怫郁则解表取汗以散之又如龙火郁甚于内非苦寒降沉之剂可治 则用升浮之药佐以甘温顺其性而从治之使势衰则止如东垣升阳散火汤是也凡此之类皆发之之法也土郁夺之夺者攻下也劫 而衰之也如邪热入胃用咸寒之剂以攻去又如中漏腹胀湿热内甚其人壮气实者则攻下之或势盛不能顿除者则劫夺其势而使 之衰又如湿热为痢非力轻之剂可治者则或攻或劫以致其平凡此之类皆夺之之法也金郁泄之泄者渗泄而利小便也疏通其气 也如肺金为肾水上源金受火烁其令不行原郁而渗道闭矣宜整肃金化滋以利之又如肺气 满以凭仰息非利肺气之剂不足以 疏通之凡此之类皆泄之之法也王氏谓渗泄解表利小便夫渗泄利小便固为泄金郁矣其解表二字得非以人之皮毛属肺其受邪 为金郁而解表为泄之乎窃谓如此则凡筋病便是木郁肉病便是土郁耶此二字未当今刚去且解表间于渗泄利小便之中是渗泄 利小便为三治矣故易之曰渗泄而利小便也水郁折之折者制御也伐而挫之也渐杀其盛也如肿胀之病水气淫溢而渗道以塞夫 水之所不胜者土也今土气衰弱不能制之故反受其侮治当实其脾土资其运化俾可以治水而不敢犯则渗道达而后愈或病势既 旺非上法所能遽制则用泄水之剂伐而挫之或去宛陈 开鬼门洁净府三法备举迭用以渐平之王氏所谓抑之制其冲逆正欲折 挫其泛滥之势也夫实土者守也泄水者攻也兼三治者广略而决胜也守也攻也广略也虽俱为治水之法然不审病之虚实久近浅 深杂焉妄施其不倾踣者寡矣夫五郁之病固有法以治之然邪气久客正气必损今邪气虽去正气岂能遽平哉苟不平调正气使各 安其位复其常于治郁之余则犹未足以尽治法之妙故又曰然调其气苟调之而其气犹或过而未服则当益其所不胜以制之如木 过者当益金金能制木则木斯服矣所不胜者所畏者也故曰过者折之以其畏也夫制物者物之所欲也制于物者物之所不欲也顺 其欲则喜逆其欲则恶今逆之以所恶故曰所谓泻之王氏谓咸泻肾酸泻肝之类未尽厥旨虽然自调其气以下盖经之本旨故余推 其义如此若扩充为应变之用则不必尽然也）帝曰假者何如岐伯曰有假其气则无禁也（假借也正气不足客气胜之故借寒热 温凉以资夫正气即胜气可犯之谓也○王注假寒热温凉以资正气则可以热犯热以寒犯寒以温犯温以凉犯凉也）所谓主气不 足客气胜也（续客气谓六气更临之气主气谓五脏应四时正旺春夏秋冬也并六元正纪论）气味有浓薄性用有躁静治保有多 少力化有浅深（愚谓此指药之气味功用言）○上淫于下所胜平之外淫于内所胜治之（续淫谓行所不胜已者也上淫于下天 之气也外淫于内地之气也随所制